Paracoccidioidomycosis (South American Blastomycosis)

Abstract

A study designed to determine the various clinical, epidemiologic, and diagnostic aspects of paracoccidioidomycosis was undertaken. Clinical studies revealed that most of the patients had pulmonary involvement either as the only manifestation of the disease (46.1%) or in combination with other manifestations (47.3%). Mucous-membrane lesions were second in importance (51.0%). More than 90.0% of the patients were over 30 years of age, all but one were males, and more than 80.0% worked in occupations related to contact with soil. It was found that 69.4% of the cases originated in the subtropical forest. Methods such as biopsies, direct (KOH) mounts, and cultures proved to be reliable diagnostic tools as they allowed observation, or isolation, or both, of Paracoccidiodes brasiliensis in more than 80.0% of the cases. Serologic procedures (complement-fixation [CF] and agar-gel immunodiffusion tests) were also found to be valuable diagnostic methods. At the time of admission, 79.4% of the patients had a positive CF test, and 92.3% gave precipitin bands. The results of the serologic tests were of great help in case-finding.

Se realizó un estudio diseñado para determinar los diversos aspectos clínicos, epidemiológicos y de diagnóstico de la paracoccidioidomicosis. Los estudios clínicos revelaron que la mayoría de los pacientes presentaban afectación pulmonar como única manifestación de la enfermedad (46,1%) o en combinación con otras manifestaciones (47,3%). Las lesiones de las mucosas ocuparon el segundo lugar en importancia (51,0%). Más del 90,0% de los pacientes tenían más de 30 años, todos menos uno eran varones y más del 80,0% trabajaba en ocupaciones relacionadas con el contacto con el suelo. Se encontró que el 69,4% de los casos se originaron en el bosque subtropical. Métodos como biopsias, montajes directos (KOH) y cultivos demostraron ser herramientas de diagnóstico confiables, ya que permitieron la observación, el aislamiento o ambos, de Paracoccidiodes brasiliensis en más del 80,0% de los casos. Los procedimientos serológicos (fijación del complemento [FC] y pruebas de inmunodifusión en gel de agar) también resultaron ser métodos de diagnóstico valiosos. En el momento del ingreso, el 79,4% de los pacientes tenía una prueba de FQ positiva y el 92,3% presentaba bandas de precipitina. Los resultados de las pruebas serológicas fueron de gran ayuda en la búsqueda de casos.